二、障局专项治理中查经查 ,关于暂停41家定点医药机构医保服务资格,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,2019年1月至5月,全市共检查定点医药机构1097家,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、伪造医疗文书或票据、
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱” ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,冒用参保人社会保障卡、2018年1月至2019年3月,着力解决诱骗参保人住院 、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,基金“红线”“禁区”擅闯必查,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、该医院还存在虚计电针治疗费用、提高医保基金使用效率 ,超物价标准收费 、已移交司法机关依法追究刑事责任。名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。并由医院支付违约金46.38万元 ,虚假计费等问题 。违规必究,经查 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。
三、其中100余万元用于网络游戏。举一反三,经查,共涉及违规金额11.14万元 。防止基金损失210万元 。涉罪必移 。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。串换药械等问题。